糖尿病(DM)属于一种碳水化合物、脂类及蛋白质代谢功能障碍的综合症,其特点为:
胰岛素分泌功能部分或完全丧失;或靶细胞对胰岛素的反应失常,或是以上两种情况同时发生。
为什么说糖尿病在小动物临床上很重要?
大约有0.13%(1:800)的猫迟早要得糖尿病。随着猫肥胖症数量的增加,患糖尿病的猫的百分比也会增加。约60-80%患糖尿病的猫将需要终生用药,其中的一部分将成为重症。而且糖尿病通常会伴发(并发)其它系统的疾病,也都需要接受治疗。所以说糖尿病在猫的临床上具有重要意义。
如何诊疗糖尿病?糖尿病是一种很复杂的疾病,可以说比其它任何病都复杂,如果想正确地诊疗这种疾病,必须详细了解有关生理,病理及治疗方案等方面的内容。对该病的肤浅了解或随意地草率治疗将导致经常出错。
药了解糖尿病,才能懂得血糖的控制,脂肪酸及氨基酸代谢的问题及与糖尿病的关系。
胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌的一种低分子是量白质激素。胰岛素释放可以是由于β细胞对副交感神经刺激的反应(如视觉,嗅觉及食物的味道),但主要还是对胰脏血中糖,脂肪酸或氨基酸水平的直接反应。
胰岛素可以促进糖向肌肉、脂肪、纤维及其它组织的转运。还可以促进肝糖元(糖元的聚合糖的贮存形式)和肌糖元的合成,脂肪在脂肪组织的贮存及蛋白质在肌肉组织中的贮存。当肝脏中糖元的贮存饱和时,胰岛素可促进肝脏中糖转化成脂肪酸。因此胰岛素的作用是降低血中糖的水平,脂肪酸及氨基酸的水平。
胰岛素可以激活靶细胞表面的蛋白受体,进而激活GLUT4糖转运系统,使血糖能进入细胞内。胰高血糖素是由胰岛χ细胞分泌的一种多肽激素。血糖水平降低可刺激它的分泌(与胰岛素相同。)高血糖抑制胰高血糖素的分泌。
胰高血糖素促进肝糖元(不是肌糖元)降解为葡萄糖(糖元分解作用)并促进肝脏中氨基酸转化为葡萄糖(糖元再生)。它还具有轻微的脂肪组织中脂肪的降解(脂解作用),然后向血液中释放脂肪酸,这些脂肪酸不可以在肝中用于合成葡萄糖。因此,胰高血糖素的作用是升高血糖水平及脂肪水平。
其它可以影响血糖,脂肪的及氨基酸水平的激素有可的松(糖元生成,脂解,蛋白分解作用),肾上腺素(糖元合成,脂解,蛋白合成)。在正常的健康动物中,这些激素的作用很小,但在糖尿病患者中的作用就相当大了。
健康猫血糠水平在白天变动很小。这可能由几种因素造成:一种可能是由于猫在一日内进食量很小,尽管猫日食二餐。第二种可能是由于猫糖以蛋白质为主,在进食后血糖水平上升很小。这意味着胰岛素注射对猫血糖水平的影响远远大于犬,因此必须十分小心以防止低血糖的发生。
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